Anti-D profylaxe tijdens de zwangerschap (Rhogam etc.)

Hier vind je veelgestelde vragen en antwoorden over anti-D profylaxe, een passieve immunisatie (vaccinatie) die vaak wordt gegeven in verband met de bloedgroep van de moeder en het kind.

Waarom bestaat er anti-D-profylaxe?

Anti-D profylaxe wordt toegediend om een ongewenste immuunreactie van de moeder tegen het bloed van haar kind te voorkomen. Als de moeder rhesusnegatief (Rhesus-D-negatief) is en het kind rhesuspositief (Rhesus-D-positief), kan het gebeuren dat de rode bloedcellen van het kind in de bloedsomloop van de moeder terechtkomen – bijvoorbeeld tijdens de geboorte of bij een ongeval tijdens de zwangerschap. Het immuunsysteem van de moeder kan deze dan als “vreemd” herkennen en er antilichamen tegen vormen. In het ergste geval kunnen deze antilichamen in latere zwangerschappen een bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en kind veroorzaken, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Anti-D profylaxe voorkomt de vorming van deze antilichamen.

Van welk materiaal is anti-D gemaakt?

Anti-D wordt geproduceerd uit menselijk bloedplasma, meer precies uit het plasma van vrijwillige donoren die RhD-positief zijn en geïmmuniseerd zijn tegen het rhesusantigeen. Deze donoren worden regelmatig gecontroleerd en getest op mogelijke infectieziekten, maar helemaal niet op residuen van mRNA-vaccinaties (bijv. de zogenaamde Covid-vaccinatie). Het eindproduct ondergaat verschillende zuiverings- en virusinactivatieprocessen, die echter geen residuen van bovengenoemde vaccinaties kunnen herkennen of uitfilteren.

Waarom zou anti-D niet geproduceerd mogen worden met mRNA-besmet bloed?

Het is zeer waarschijnlijk dat besmet bloed alle mogelijke residuen van mRNA-vaccinaties bevat als het afkomstig is van een donor die bijvoorbeeld één of meer Covid-vaccinaties heeft gekregen. Er is nu voldoende bewijs dat in dit geval zowel het actieve ingrediënt als de ongewenste, potentieel schadelijke en in sommige gevallen niet-gedeclareerde componenten van deze “vaccinaties” worden overgedragen van de bloeddonor naar de ontvanger van de medicatie. Dit is potentieel zeer problematisch voor zowel de ontvanger van de resulterende medicatie als het kind.

Zijn er alternatieven voor anti-D profylaxe?

Er is momenteel geen echt alternatief dat hetzelfde beschermende effect biedt zonder het risico van een gesensibiliseerde immuunreactie. En, wat nog betreurenswaardiger is, het is onwaarschijnlijk dat de Parma-industrie ooit geïnteresseerd zal zijn in het produceren van medicijnen zoals Rhogam uit gegarandeerd onbezoedeld bloedplasma, omdat ze dan zou moeten toegeven dat een probleem jarenlang onder het tapijt is geveegd.

Er zijn echter enkele aanvullende maatregelen:

• Een bloedgroeptest bij de vader kan duidelijk maken of de baby Rhesus-D-positief is.
• In bepaalde gevallen kan in plaats van profylaxe ook nauwgezette monitoring worden uitgevoerd.
• Er wordt onderzoek gedaan naar kunstmatige of recombinante alternatieven, maar deze zijn nog niet klaar voor de markt.

Wanneer is anti-D profylaxe niet nodig?

Anti-D profylaxe is niet altijd verplicht als:

• Het kind is bewezen Rhesus-D-negatief.
• Er was geen bloedmenging tussen moeder en kind (bijv. in het geval van een keizersnede zonder voorafgaande bevalling).
• De vrouw wordt nooit meer zwanger (omdat de vorming van antilichamen geen latere problemen veroorzaakt).

Het is belangrijk om de individuele risico’s af te wegen en te bespreken met je verloskundige of arts. Het is helemaal aan jou om te beslissen of je het zonder anti-D-profylaxe wilt doen. We raden je aan de best mogelijke informatie in te winnen en de opties te bespreken met een goede alternatieve behandelaar.